资讯丨 空鼻症有多痛苦(鼻炎能做手术吗能治愈吗)
2023年03月05日丨佚名丨分类: 资讯大家好,今天来为大家解答关于空鼻症有多痛苦这个问题的知识,还有对于鼻炎能做手术吗能治愈吗也是一样,很多人还不知道是什么意思,今天就让我来为大家分享这个问题,现在让我们一起来看看吧!
1得了空鼻症怎么办?
我就是空鼻症患者 对于我来说 死亡是最美好的一件礼物
因为不堪忍受空鼻症的打击,我的精神一下子陷入低谷,当时就是想不开,自己没有做手术,就是在小诊所一个简简单单的雾化,往鼻子里喷中药,而且就一次,怎么会把我的鼻甲腐蚀了,呼吸嗓子又干又凉,呼吸功能减弱,胸廓不能正常起伏,像是每天缺氧快被憋死了一样的感觉。当时沉浸在痛苦中无法自拔,大概有十五天每天都睡不着觉,吃不下饭,除了去医院就是在床上,脸不擦牙不刷,体重骤然下降了二十斤。我老公看着特别心疼,逼我出去走一走,可是我突然发现,我走在路上处于懵逼状态,去超市眼前看不到商品,走路不知道自己身处何处,看电视看不进去内容,做什么都不行了,我老公陪我出去,两个人坐在外面一句话都不说,我就一直看着天看着其他的孩子发呆(我老公也不善于理解开导和沟通,他唯一能做的就是每天逼我出去见一见外面的世界),我慢慢感觉到,我可能精神出问题了,去医院诊断,重度抑郁症。我不知道我是怎么度过最灰暗的这几个月的,通过家人的关心,精神的状态好转很多,但是鼻子永远回不去了,我不知道我以后的路该怎么走,我好迷茫。怀念以前的美好时光。
2为什么很多空鼻症患者不敢承认自己是空鼻症患者
1. 知识来源窄。基层医学届的认识不够造成了患者群众对空鼻症没有正确的认知,很多人都是处于空鼻症早期,但是却没有治疗的方法,医生也没有合适的解释,所以的资料都来自互联网。这个是信息的局限性,所以我根据这一点保守推测出来了百分之九十。据我所知全国能够开出空鼻证明的大夫只有少数几个,认识到空鼻症的大夫也只有少数的可怜的几个大夫而已。2.安慰性思维:谁想让自己得空鼻症?大部分患者,包括我--一开始也都是去逃避这个问题,并且想出各种方法去证明自己不是空鼻症,包括很多的心理治疗。直到最后,我整个人都彻底绝望了才接受了我得了空鼻症的事实。3.环境因素:中国人的思维是,无论你提出什么,他都会给出一套否定的理由,即使你说得再正确。这种思维充分体现了人的自卑,压抑着人性。然而当这种思维被用在了我们身上的时候,即使我们承认自己是空鼻症,也会被家庭的压力逼迫到不敢说了。根据我的经历,承认自己是空鼻症和让别人承认自己是空鼻症,可能和中国的同性恋出柜差不多。唯一不同的是,空鼻症的精力比正常人小十倍,所以他们比中国的同性恋出柜还痛苦。作者:查理链接:来源:知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权,非商业转载请注明出处。
3国际爱鼻日,我们来聊聊空鼻症
每年四月的第二个星期六,是国际爱鼻日。说到鼻部疾病,就不能不提因为医疗纠纷而逐渐走入大众视野的空鼻症。
(空鼻症患者群;图片来源:news.qq.com)
空鼻症的痛苦
2013年的温岭杀医案,让空鼻症第一次为大众所知。其实早在此之前,空鼻症就和医疗就跟密不可分了。有学者统计,2012年全国共发生恶性伤医案件1 1 起,死伤35人。其中,发生在耳鼻喉科的就有3起,造成7名医护人员死伤。[1]
(温岭杀医案,;图片来源:xinhuanet.com)
不少患者,提起空鼻症,都是声泪俱下。“头痛难忍”、“呼吸像刀子割一样疼”等等。
总的来说,空鼻症的临床表现,可以分为两部分。首先,是标志性的、矛盾性的鼻阻塞。患者主诉鼻塞,但是临床检查却显示,其鼻腔宽大、通畅,不存在通气障碍。其次,嗅觉减退乃至消失、出现呼吸相关性疼痛,部分患者还可能出现精神性症状,如注意力难以集中、疲劳、易激怒、焦虑、抑郁等。[2]
空鼻症的病因
那么,空鼻症是怎么产生的呢?
鼻子最基础的功能,一是嗅觉,二是通气。人的鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。鼻腔内,又有毛发和黏膜。黏膜分为两种,一种分布在鼻腔顶中部、外侧壁上部等位置,富含大量的嗅细胞,可以产生并维持嗅觉;另一种则分布更加广泛,覆盖鼻内大部分区域,尤其是下鼻甲,形成气道,通过分泌粘液,湿润、清洁进入肺部的空气。
(鼻的解剖,图片来源于网络)
有些患者,下鼻甲因为种种原因增生、肥大,产生通气困难、呼吸不畅。传统上,如果药物治疗无效的话,医生就会考虑手术治疗,将下鼻甲切去一部分或者完全切除,恢复鼻的通气功能。切去下鼻甲,不可避免地会除去一部分黏膜。
(下鼻甲切除术,图片来源:wiki8.com)
通常来说,移除这部分黏膜并不会造成不良后果。不过,意外总是存在。有的患者在术后,因为黏膜缺损,失去了湿润、清洁空气的能力,鼻腔产生严重干燥感;时间长了,鼻腔内部会发生一系列的病理变化,如静脉炎症、血管萎缩等,这些病理改变,又进一步加重黏膜萎缩,引起黏膜不可逆性损伤,上皮鳞状化生,甚至神经细胞纤维变性等。
(上,正常鼻腔黏膜;下,鼻腔黏膜萎缩;图片来源:wikipedia.org)
1994年,有学者第一次提出,用空鼻症(又称空鼻综合征Empty Nose Syndrome,ENS),描述这类疾病。[2]从这里我们可以看出,空鼻症和手术的关系,十分密切。
真假空鼻症
然而,奇怪的地方在于:多数患者在下鼻甲切除术后,并没有出现这种疾病;近年来,下鼻甲切除术已经逐渐被临床医生抛弃,改为符合微创原则的下鼻甲黏膜下低温等离子消融术等,这类手术不仅能改善鼻阻塞,也能很好地保留和改善鼻黏膜功能,[3]但有些患者反而出现了空鼻症。
还有些空鼻症患者,虽然也出现了空鼻症的典型症状,但是在检查中,找不到明显的病理改变。下鼻甲完整、黏膜表面光滑、鼻中隔没有偏曲,CT等也未见异常。[4]
对此,有学者认为,空鼻症的概念,并不够准确,应该对其进行更详细的区分。将有病理实据的,称之为空鼻症;将没有病理改变的,称之为类空鼻综合征。
类空鼻综合征和手术关系不大,主要跟患者的精神状态有关。抑郁、焦虑等精神性疾病,都有可能出现躯体性症状,如头痛、鼻塞、嗅觉减退等。如果患者恰好接触过相关报道,却没有对空鼻症的全面认识,就有可能“自我诊断”,觉得自己得了空鼻症,反复要求医生进行治疗,甚至和医生产生矛盾。
治疗和应对
空鼻症的诊断,主要依靠病史和病理检查。患者有没有进行过鼻腔手术?有的话,鼻内镜、CT、MRI检查有没有异常,如鼻甲萎缩、鼻骨萎缩,鼻黏膜干燥、坏死,分泌物异常等?倘若鼻内存在这些病理改变,又具备空鼻症的典型症状,便可以确诊。
在治疗方面,既可以用物理手段,提高空气湿度,改善鼻腔的干燥,也可以用药物冲洗鼻腔,清洁鼻腔、改善炎症、保持鼻腔湿润感,[2]还可以通过手术,进行鼻甲重建,恢复鼻粘膜的结构和功能。[5]
总的来说,空鼻症是一种十分年轻的疾病,对于其病因、机制都还有很多争议。这里也提醒广大读者,既要对医生有着充分的信任,出现生理或心理异常后及时寻求帮助,又要意识到医生的局限性。毕竟,医学进步是需要时间的。
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参考文献
[1] 李娜, 彭云鹏, 支国成等. 以空鼻综合征为例分析医患冲突产生的原因及对策[J]. 中国医学伦理学, 2015, 28(2): 206–207.
[2] 董频, 黄若飞. 鼻腔疾病与精神异常的联系-“空鼻症” 与 “类空鼻综合征”[J]. 中国医学文摘: 耳鼻咽喉科学, 2014(1): 19–21.
[3] 赵宇. “空鼻症” 的认识和思考[J]. 中国医学文摘: 耳鼻咽喉科学, 2014(4): 227–228.
[4] 颜永毅. 鼻腔鼻窦术后的精神异常 (附 3 例报告)[J]. 中国医学文摘: 耳鼻咽喉科学, 2014(2): 97–98.
[5] KUAN E C, SUH J D, WANG M B. Empty nose syndrome[J]. Current allergy and asthma reports, 2015, 15(1): 1–5.
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4每次呼吸都痛如刀割,空鼻症到底是怎么得的?
研究显示,接受下鼻甲破坏性手术的患者,有10%会患上空鼻症,现实中的数字也可能更高。正常情况下,下鼻甲切除手术有严格的控制切除范围,一般建议不超过三分之一,但某些无良医院会将中鼻甲也部分切除。
虽然空鼻症十分可怕,但在医学界却缺乏重视,描述和研究都寥寥无几,大多数医生并不了解这个疾病,甚至有些医生不承认这个病的存在。看起来一切健全的空鼻症患者经常不被他人所理解,甚至会被认为是有精神疾病。
如果我们把下鼻甲和鼻腔粘膜切除,那么在手术后,虽然患者的鼻子在外观上看仍然是完好的,但里面已经“掏空”了,这就是这种疾病被称为空鼻症的原因。
在手术过后,人在吸气时无法形成鼻阻力,这样一来脑部血液会出现回流障碍,脑部静脉系统会呈现淤血状态,使得患者头痛欲裂。鼻阻力的降低,还会使得肺呼吸功能降低,导致患者缺氧和头晕乏力。
鼻粘膜的缺失、鼻阻力减少、鼻腔通气速度过快、失去对空气的湿化功能,使得患者出现鼻腔干燥、喉咙剧痛等一系列症状。
空鼻症仍是个未解之谜
作为一种目前无法治愈、缓慢发展的医源性疾病,目前,医学界并不知道空鼻症的病理生理基础。如果说空鼻症是单纯地由鼻甲切除过多导致,也无法解释所有的问题:为什么有些肿瘤患者鼻腔都空了,却少有类似情况发生?为什么有些只接受了鼻中隔手术,并未处理鼻甲的患者,也发生了空鼻症?
所以说,空鼻综合征对我们来说,仍然是个未解之谜,也许是综合因素导致的。
对于空鼻症患者的治疗,部分可以采用手术治疗,一来可以缩小鼻腔或者鼻前庭,缓解患者过度通气的情况,二来也带有一定的心理暗示作用。几乎所有的空鼻症患者有着不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍,在治疗中,帮助患者舒缓情绪也是重要部分。
面对这一“未解之谜”,许多患者会将原因归咎于医生的医疗过失,但其实,即使是医生也会面临这样的困扰。
对于空鼻症,我们呼吁医学界重视它,只有这样,患者才有看到希望的那天。
5“空鼻症”到底是什么病
空鼻综合症即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的、难以医治的医源性并发症。空鼻症是因为过分的鼻甲切除性手术,导致的继发性鼻腔粘膜萎缩及一系列伴发症状。
正常人的鼻甲是鼻腔中凹凸不平的一种结构组织,对鼻腔有加温、加湿,使空气不再干燥及冰冷的作用。当正常的鼻甲被手术部分或者完全切除之后,加上鼻腔黏膜的功能萎缩,导致鼻腔、鼻咽部以及肺燥的干燥感。有些人甚至表现为窒息感,还有一些其它的症状,包括一些脓鼻涕、血性的结痂、一些脓性的结痂以及嗅觉障碍等这些综合性的表现
空鼻症是由鼻甲切除术或类似手术引起的鼻腔综合征。主要是因为萎缩性鼻炎,或者做过鼻甲部分切除之后出现的。通常会有鼻腔粘膜干燥,鼻甲萎缩,鼻腔宽敞,导致通气过度,鼻腔黏膜是去加温加湿的功能,引起肺部不适。空鼻症会出现鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔浓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。鼻腔具有过滤空气中灰尘、加热空气温度和空气中润湿水的功能。然而,一旦鼻腔由于未知原因或先前的外科治疗而过度通畅,并且鼻腔的固有功能丧失,就形成了所谓的“空鼻症候群”。
空鼻症的临床表现可分为两部分,首先是标志性的矛盾性的鼻阻塞,患者主诉鼻塞,但是临床检查却显示,鼻腔宽大通畅,不存在通气障碍。其次,嗅觉减退,乃至消失,出现呼吸相关性疼痛。部分患者还可能出现精神症状,如注意力难以集中,疲劳,易激怒,焦虑,抑郁等。在治疗方面,既可以用物理手段,提高空气湿度,改善鼻腔的干燥感。也可以用药物冲洗鼻腔,清洁鼻腔,改善炎症,保持鼻腔湿润感。还可以通过手术进行鼻甲重建,恢复鼻粘膜的结构和功能。
6空鼻症有什么症状
空鼻症是一种由于鼻甲切除术后出现的鼻腔综合征,又称空鼻综合征。其特点为:鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部及其干燥感,部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、肺部不适、鼻腔脓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈“筒状”。
温岭医疗纠纷事件就是空鼻综合征患者 典型案例。空鼻综合征患者的痛苦不是正常人能想象的到的,所以不是迫不得已 尽量不要做鼻甲手术。
关于空鼻症有多痛苦的内容到此结束,希望对大家有所帮助。
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