百科丨 安徽皖惠保不能报销5大疾病(皖惠保66元的保险保什么大病)

2023年03月22日丨佚名丨分类: 百科

大家好,相信到目前为止很多朋友对于安徽皖惠保不能报销5大疾病和皖惠保66元的保险保什么大病不太懂,不知道是什么意思?那么今天就由我来为大家分享安徽皖惠保不能报销5大疾病相关的知识点,文章篇幅可能较长,大家耐心阅读,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!

1皖惠保第二季不能报销什么疾病?

皖惠保第二季不能报销的疾病包括:

1.被保险人在保险合同等待期前罹患的既往症,包括被保险人等待期前医生已有明确诊断,长期治疗未间断,或治疗后症状没有完全消失,需要间断服药或接受治疗的疾病,以及被保险人等待期前,没有经过医生诊断和治疗,但是症状已经显现且足以使得普通谨慎人士引起注意并寻求诊断治疗或护理的病症,但部分特定既往症除外;

2.工伤、医疗事故;

3.当地医保规定的不予支付的相关医疗费用;

4.被保险人在等待期内发生的医疗费用,或者在等待期内发生的疾病但是在等待期之后因此而发生的医疗费用(意外导致发生的医疗费用不在此列)。

需要注意的是,对于一些保险合同特别约定的既往症,保险公司在扣除免赔额后还是可以报销30%的医疗费用的,包括恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤、原位癌)、慢性肾功能不全、慢性肾功能衰弱、慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭、冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰、主动脉疾病、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压1级(极高危组)、高血压2级(极高危组)、高血压3级及高血压3级(极高危组)、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病伴并发症、慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭、间质性肺炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、先天性疾病、基因型疾病、神经系统退行性疾病。

2安徽皖惠保保险可靠吗?

可靠的,安徽皖惠保是一款专为安徽医保参保人定制的普惠型补充医疗保障产品,针对安徽省现有医保中的不足进行补充。

一、安徽皖惠保特点和不足:

安徽皖惠保价格非常低,一年只有66元(家庭投保每人60元),投保条件十分宽松:不限身份、年龄和职业,只要是安徽省医保参保人即可投保。

1、安徽皖惠保的主要保障

① 医保内住院医疗费用:符合当地医保目录范围内的住院医疗费用,经医保报销后、须由个人承担的部分,扣掉2万元免赔额后,报销75%,年度最高报销150万。

②医保外住院医疗费用:皖惠保也可报销医保外的个人住院医疗费用,与保障①相同,每年2万的免赔额,按75%比例报销,年度最高报销150万。

2、安徽皖惠保的特点

① 安徽皖惠保是由保险公司与当地政府合作推出的惠民型医疗保险,承保方仍是商业保险公司,而不是政府;

② 作为一种惠民型医疗险,安徽皖惠保的承保条件非常宽松,不限年龄、不问健康情况,只要是安徽本地医保人员,都可以投保;

③ 绝大多数既往症都能理赔,除了以下这些:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全;

心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;

肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

其他疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。

有以上既往症的人群投保时要注意了,投保后因为既往症导致住院产生的费用,是不在报销范围内的。PS:既往症,是指在投保前已被医生确诊的疾病。

3、安徽皖惠保的不足

① 报销范围窄,不含高额特定药品的保障。实际医疗中,会有很大比例采用进口器械或药物,这部分成本安徽皖惠保不能报销。

② 安徽皖惠保两项保障相加共有高达4万元的免赔额,最高也只能报销75%,仍有很大一笔治疗费用不能报销。

总的来说,安徽皖惠保是社保的有利补充,是解决大病、重病治疗费的医疗险,关键时候,雪中送炭。但是,作为一种普惠类型医疗险,安徽皖惠保只能保证基本的大病医疗,保障不够全面,报销比例也不高。

3皖惠宝可以保新冠吗

皖惠宝可以保新冠吗

不可以理赔

除了合同特别约定的5大既往病不赔,包括恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管/糖脂代谢疾病、肺部疾病以及瘫痪/再生障碍性贫血等其他疾病。上述几种疾病之外的疾病都可以报销。

但是投保前已患五类疾病的,皖惠保不给予报销,分别是:1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);2.肝肾疾病:肝硬化、肝功能不全、肾功能不全;3.心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级以上)、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)、高血压病(3级)、糖尿病且伴有并发症;4.肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;5.其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、溃疡性结肠炎。

4皖惠保可以带病投保吗

安徽皖惠保可以带病投保,只要被保险人是安徽省城镇职工医保、城乡居民医保的参保人,且为在保状态就能买,不需要健康告知,不过,合同特别约定的5大类既往症,保险公司免赔。保险公司不赔既往症包括:恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、瘫痪/再生障碍性贫血等其他疾病。

一、投保的基本流程如下:

1、确认投保渠道正规:投保人一定要在正规渠道上买保险,可以到保险公司官网、App、线下运营站点、银行、保险经纪公司、保险经纪人/代理人、互联网第三方平台上进行投保,银行是代理销售,一般保险公司、保险经纪公司、银行、互联网第三方平台都在银保监会有登记备案的,受到严格监管,保险经纪人/代理人则可以对他们的工号、身份证号、从业资格证等个人信息进行核对。

2、确定投保计划:要根据自己的身体状况、经济条件制定合适的保障计划,不然买错后面会后悔,到时退保麻烦。

3、进行健康告知:这是投保过程中非常关键的环节,很大程度上决定了以后理赔是否顺利,只需做到“有问必答、不问不答”。

4、填写投保信息:要真实填写相关身份信息。

5、最后就是根据保单约定的缴费方式,支付保费,然后收好保单等相关资料,以后理赔会用得到。

二。投保需要的材料:

1、身份证明材料:有效证件(身份证,户口本等)

2、驾驶证,行驶证,房产证等与财产有关的相关一切证明(主要是财产类保险)

3、病史证明(如有重大病史或是遗传病类,视保险条款而定)

4、委托证明(异地,代理买保险,需要有相关的委托证明)

法律依据:《中华人民共和国保险法》 第二十二条 保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

5皖惠保哪些疾病不赔

以下疾病不赔:

1、恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2、肝肾疾病:肾功能不全、肝硬化、肝功能不全

3、心脑血管、糖脂代谢疾病(缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗塞)

4、慢性心功能不全(心功能三级及以上)

5、脑血管疾病(脑梗死、脑出血)

6、高血压3级、糖尿病且伴有并发症

7、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭

8、其它疾病:系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎

拓展资料:

1、“皖惠保”是为贯彻落实党中央、国务院 2020 年 3 月 5 日关于深化医疗保障制度改革的意见中关于构建多层次医疗保障体系要求而推出的普惠性补充医疗保险。

2、安徽惠保与基本医疗保险联系紧密,保障范围更广,保障力度更高。如果医保不能报销,安徽汇宝可以报销。并且涵盖医保目录内外的住院医疗费用,保额上限分别高达150万元,共计300万元!

3、政策引导,值得信赖。在国家政策引导下,100多家媒体共同发声,匠心打造。他们安全可靠,不用担心看病。

4、老少同价,保费低。全民普惠版66元/年,温馨小家庭版仅需60元/年,每年可获得300万元,突破老人年龄限制。

5、高额保障,全力保障。与医保紧密结合,覆盖面广,覆盖率高!一年最高保额300万元,重点解决高额医疗费用,预防因病致贫。

6、无需体检,限制少。只要是安徽省基本医疗保险,参保人可以自愿参加保险,不分年龄、职业和健康要求。

7、皖惠保虽然整体保障不错,但最多只能报销80%,最高免赔额40000。皖惠保主要适用于以下人群:60岁以上老人:60岁以后很难购买一般医疗保险,但安徽惠保不限年龄,80、90岁老人都可以购买。身体不好的人:安徽汇宝不需要健康告知,可以购买、补偿癌症。 如果购买百万医疗险,如果被拒保或被排除在外(如乳房等部位的疾病)也可以考虑。高危职业从业者:对于消防员、货车司机等高危职业,大部分医疗保险是买不到的,而万惠保不限职业,任何职业都可以买。如果您有安徽医保,并且是上述三类人群之一,皖惠保是个不错的选择。

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