移动丨 新农合大病二次报销流程(新农合大病救助金去哪里申请)
2023年04月07日丨佚名丨分类: 移动大家好,今天来为大家解答关于新农合大病二次报销流程这个问题的知识,还有对于新农合大病救助金去哪里申请也是一样,很多人还不知道是什么意思,今天就让我来为大家分享这个问题,现在让我们一起来看看吧!
1怎样申请大病二次报销
1、大病二次报销地点:
(1)患者在市内就诊, 3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。
(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。
2、大病二次报销所需的材料:
(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
3、大病二次报销流程:
(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
新农合报销过后,你需要拿着住院收费票据复印件、出院证复印件、新农合报销三连单复印件(有的地方要诊断证明或病历复印件),上面加盖新农合公章到民政部门申请,审批后发放补助,如果你不进行申请,民政部门是不可能给你钱的;如果已申请,且手续合格,~般当年度应该将补助款项交给患者。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2新农合大病二次报销流程
新农合大病二次报销条件如下:
1、参加了当年的新农合;
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策;
3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销;
4、必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
根据《辽阳市人民政府关于印发辽阳市新型农村合作医疗试点工作实施办法(试行)的通知》
第十七条
基金的使用
(一)补偿范围。新型农村合作医疗基金用于参合农民在各级定点医疗机构门诊、住院医药费的补偿。
(二)补偿标准。对参合农民就医所发生的医药费实行分段、分类补偿,并设封顶线。
1.门诊费。在乡级和县级定点医疗机构发生的门诊费用补偿比例为:100元以下补偿15%,101元至200元补偿10%,201元以上补偿5%。
2.住院费。对在定点医疗机构发生的住院费用补偿设起付线和封顶线。起付线为乡级定点医疗机构200元/次,县级定点医疗机构300元/次,县级以上定点医疗机构500元/次。
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第一条
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。
3新农合如何二次报销?
二次报销地点一般在参保地卫生局新农合大厅。
新农合大病保险起付线15000元,是指新农合住院报销之后合理费用超过15000部分按比例报销。1.5至5万50%报销,5至10万60%报销,10万以上70%报销。
新农合大病保险报销手续:
病人身份证复印件、农业银行卡复印件、合作医疗卡复印件、病例、诊断证明、费用总清单、县外需要转诊证明。如病人不能提供本人银行卡,可以同一户口本人员或村委会关系证明。
扩展资料:
享受权限:
1、城镇职工基本医疗保险。
2、以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险。
3、以农民为主体的新型农村合作医疗。
大病保险保障的是后两类。这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高,因大病致贫的情况极少,另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体,所以大病医保主要是解决这些人的困难。
注:保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨,无需居民再额外支付。参加城镇居民医保的不需要保留单据,届时根据医保报销系统内的记录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民,相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网,可能需要保留相关单据。
参考资料来源:百度百科-二次报销
参考资料来源:人民网-新农合二次报销
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