ptsd心理治疗的主要方法（ptsd解决方法）

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1硬核科普PTSD（创伤后应激障碍）：咨询师一篇短文说透彻

橙全心理

创伤后应激障碍的概念

创伤后应激障碍是由异常威胁性或灾难性心理创伤所致的延迟出现和长期持续的精神障碍，可导致明显的心理生理功能紊乱和社会功能损害，对个体的家庭生活和职业功能造成长期破坏性影响。

最初创伤后应激障碍是用来描述各类创伤性战争经历后的种种结果，也称为“战争疲劳”。后来发现，在个体经历威胁生命、严重物理性伤害、身体或者心灵上的胁迫等事件之后，都可能出现。其引发原因可以从自然灾害、事故到刑事暴力、虐待、战争。这种压力即可以是直接经历，如直接受伤伤；也可以是间接经历，如亲眼目睹他人死亡或受伤。 有时候被称之为创伤后压力反应（post-traumatic stress reaction）以强调这个现象乃经验创伤后所产生之合理结果，而非病患心理状态原本就有问题。

创伤后应激障碍的症状 创伤后应激障碍是指人在遭遇或对抗重大压力后，其心理状态产生失调产生的后遗症，这样的病症往往会延迟发生：发生在数天至数月，一般发生在半年以内，以持续3个月，病程可长达数年。而在疾病发作时也将表现为身体、心理的一系列反应。

1、 反复出现闯入性的创伤：个体会产生闯入性的创伤情情景再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。这种再体验会给个体带来极大的痛苦，导致生理上的应急反应。（如出汗、心跳加快、恐慌等。）

2、 持续的回避行为：出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面他会延缓个体PTSD相关障碍的复原。（如受到性侵的孩子将无法正常谈恋爱肆尘闹；如“一朝被蛇咬十年怕井绳”。）

3、 高警觉：就是对许多小的细节件都引起比较强烈的反应。不少患者则出现难以入睡、易惊醒等睡眠障碍，表现出易激惹或易发怒、容易受惊吓、注意力不集中等警觉性增高的症状。

随着时间的推移，创伤后应激障碍的影响将并有可能进一步恶化，产生一些共病如社交恐惧症、焦虑症、抑郁症、强迫症等等；伴随着焦虑恐惧的情绪，因为场景的再体验而导致失眠、烦躁不安、害怕等情绪，最后难以集中注意力，完全或者散失工作能力，并且有可能会出现心血管、消化、神经系统的躯体症状。

常用的心理治疗创伤后应激障碍的方法：

1、认知行为兄段疗法：裂罩它帮助你针对于这些令人痛苦的想法，帮助人们理解发生的创伤，而非一味地逃避与挣扎。帮助看清楚创伤本身，改正错误的思维方式。比如：把失去家人的伤痛归咎到自己没有照顾好。认知疗法可以扭转这种信念，比如：“这并不是你的错，你已经尽力了”。

2、延时暴露疗法：暴露疗法是一种有效降低创伤后痛苦感受的治疗方法，能够帮助人们直接面对与创伤相关的想法、感受和场景。治疗过程中，在安全可控的环境下，治疗师会要求你一次次重述创伤的过程，直到不再对回忆产生恐惧为止。在一开始这个方法可能很艰难，但是在一次次安全的情景下，通过释放负性情绪，降低痛苦，再从正视创伤事件到接受事件，暴露疗法在一步步教会你正视并控制恐惧。

3、眼动脱敏与再加工：被认为是治疗PTSD的一种有效方法。这种方法起源于心理学家Francine Shapiro的一个偶然发现，当她的眼球进行随意运动时，负性情绪和心烦意乱的思绪就会得到缓解。治疗过程中最主要的环节是眼动脱敏，针对诱发来访者创伤性痛苦的刺激，让来访者集中注意于视觉映象和甄别出的负性信念、情绪、以及伴随的躯体感觉，同时在治疗者的手指带动下做眼球运动 (10～20次)。此后完全放松,让患者闭目休息，排除头脑中的各种杂念，并进行再次评级，直到痛苦降到最低级。

4、小组团体治疗：与组员一起分享经历，讲述自己的故事和感受，互相支持，相互理解，讨论如何应对，面对现实而不是过去。

自从汶川大地震之后，社会对于灾后的心理干预越来越重视，在灾后经常会出现心理咨询师的身影，可见创伤后应激障碍干预的重要性。当家庭成员出现创伤事件时，作为家人首先要了解相关的知识，不要一味的强调让患者坚强，这样反而不利于疾病的干预与治疗；其次要站在患者的角度换位思考，要给患者一定的时间缓冲，再鼓励他恢复正常的生活；最后家人要监督患者积极应对，提醒患者不要采取

2PTSD是什么？

概念

创伤后应激障碍（ PTSD）是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡，或受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁后，所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。PTSD的发病率报道不一，女性比男性更易发展为PTSD。四大典型症状为：反复体验创伤性事件——闪回（flashback）；回避与创伤事件有关的刺激，或情感麻木；心境和认知改变；警觉性增高。

诊断

PTSD的具体诊断标准如下[1]：

A 以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力：

直接经历创伤性事件。

亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。

获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。

反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。

注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非这种接触与工作相关。

B 在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状：

创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。

6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。

反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。

注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦：

分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。

注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

C 创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况：

回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

D 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（例如，“我很坏”，“没有人可以信任”，“世界是绝对危险的”，“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）洞行闭。

由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

持续性的负性情绪状态（例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。

显著地减少对重要活动的兴趣或参与。

与他人脱离或疏远的感觉。

持续地不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感觉）。

E 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况：

激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。

不计后果或自我毁灭的行为。

过度警觉。

过分的惊跳反应。

注意力有问题。

睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

F 这种障碍的持续时间（诊断标准B、C、D、E）超过1个月。

G 这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H 这种障碍不能归因于某种物质（例如，药物、酒精）的生理效应或其他躯体疾病。

治疗

治疗也有心理治疗、药物治疗、新技术治疗等方法。

心理治疗

集体治疗：集体经历

行带举为疗法：主要采用暴露疗法的技术，放松法

认知疗法：改变认知

暴露疗法

心理学上确实有让有PTSD的来访者重新回想、重新思考和认识创伤意义的治疗方法——暴露疗法。根据条件反射原理，当人选择回避引发恐惧的线索和刺激时，就不会那么焦虑害怕了纳裂，于是这样的负强化让人更多地做出回避行为。然而，这些行为虽然让人短期内远离了恐惧，但也让刺激和恐惧反应的反联结更强了，反而会使得恐惧症状加剧。根据信息加工理论，如果将人反复暴露在能够引发创伤性记忆的环境中，但这一环境是确保完全安全的，那人就会达成习惯化，最终改变恐惧图式，不再把这种情境跟恐惧联结在一起。这样将人反复暴露在引发创伤记忆又确保安全的情境下来治疗PTSD，就是PTSD的暴露疗法。[1]

暴露疗法往往要花费多次，如9-12周中每周一次，每次90-120分钟，并且需要做1-2次铺垫后才开始正式的治疗阶段[2]。暴露也分为想象暴露和现场暴露指导，其中想象暴露的时长一般更长一些。在这个过程中，来访者并不需要真的回到创伤发生的地点，而是需要反复、生动地回忆创伤性的事件，同时大声地描述事件情境和经历，为了达到反复、生动的目的，治疗师还会询问细节：你现在有什么感受？ 你看到××的景象时是脑子里有什么想法？描述一下你闻到了什么气味？——是不是听起来很心疼？确实，来访者在回忆和描述时会很难受，但是这种难受并不危险，因为回忆中的人和事不会再次真正地出现了，不会真的再来伤害自己。[2]

暴露疗法的重点在于，确保安全。[3]

这也正是暴露疗法最受争议的一点：如何能确保真正的安全？对求助者的“无伤害”原则是治疗中基本的伦理原则，万一在暴露疗法的回忆中，来访者的极度恐惧情绪来袭，让他再次体验到失控感，怎么办？万一强化了创伤性记忆与恐惧、内疚等情绪反应的匹配，造成“二次创伤”……这也正是暴露疗法的最大争议点。[4]

药物治疗

赛乐特，左洛复

新技术疗法

眼动脱敏与再加工（EMDR）

利用VR技术辅助脱敏法[5]

3心理治疗的主要手段，有哪些？

一、精神分析术

弗洛伊德在20世纪初建立了这个理论———童年期伤创经验导致压抑本能冲动或情感，是成年后焦虑的根源。

二、支持性心理治疗

治疗师以各种语言或非语言的方式营造一种温暖安全、适合沟通的氛围缺枝宴。治疗师采取的策略包括鼓励、保证、忠告、加强现实感、建议说服等较积极的做法，以期在短期内达到协助个案度过难关，恢复生活常态，提高对生活环境的适应度，增进个案的沟通技巧等目的。

三、行为治疗

依据动物实验得到的学习理论，有系统地应用在协助人们改变、适应不良的行为，因此，行为治疗的内容大都是教导性的，培养个案有效的自我管理技巧并且将学习到的心理技巧不断地在生活里练习。治疗者和个案采取合作关系，个案必须主动积极地配合。

四、认知心理治疗

50年代末，临床心理学家艾里斯发展出“理性情绪治疗法”，认为思考、情绪与行为间有明显的交互作用。不是事件影响我们的情绪和行为，而是我们对事情的解释(思考模式)决定我们的情绪反应。因此有很多的情感障碍与心理困扰，是来自个人的“非理性思考”。而“伏银非理性思考”的形成是从儿童时期对我们具影响力的人(通常是父母、老师)身上学习而来，并且经由自己不断地重复此种情绪经验累积而成。

所以治疗的过程，就是要协搭悄助个案找出自己的“非理性思考”，之后加以驳斥而训练出理性的思考方式，自然就能消除情绪的困扰。在临床施行上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称“认知行为治疗”。

五、团体心理治疗

人是群性的动物，团体可以提供个人温暖、保护及滋养的作用，因此团体心理治疗极符合人类这种群居的需求。团体心理治疗是一群事先挑选过有情绪障碍的人，固定的时间集合在一起，由训练有素的治疗师引导团体成员互动，分享自己的经验，彼此鼓励支持而达到改变思考、尝试新的行为模式的目的。

根据具体问题类型，进行步骤拆解／原因原理分析／内容拓展等。

具体步骤如下：／导致这种情况的原因主要是??

4暴露疗法和眼动脱敏与再加工心理疗法综述

近年来，由于我国重大灾难事件如地震、泥石流和一些其他突发事件（ 如突发流行性疾病、意外交通事故等创伤性事件） 频繁发生，导致创伤后应激障碍（ post-traumatic stress dis-order,PTSD） 的发病率显着增高。流行病学调查显示，PTSD是创伤性事件后最为高发的严重心理疾患，其终生患病率女性为 10. 4%,男性为 5. 0%,并且 PTSD 并发物质滥用率为40% 、企图自杀率为 27%[1].目前，PTSD 的治疗主要有心理治疗、药物治疗和辩岩心理治疗联合药物治疗 3 种策略[2].其中心理治疗主要包庆扒括认知行为疗法（ cognitive behavioral therapy,CBT） 、暴露疗法和眼动脱敏与再加工（ eye movement desensiti-zation and reprocessing,EMDR） ,而 EMDR 则是新近发展的最有效的心理干预方法之一[3].现就 EMDR 心理疗法的研究进展予以综述。

1 EMDR 的基本理论

EMDR 又称“快速眼动疗法”,由美国心理学家 FrancineShapiro 于 1991 年创立，其主要概念从开始的单纯降低焦虑的脱敏法发展为整体整合再加工的概念[4].EMDR 理论基础的构建共经历了 4 个主要时期，即从一种简单的技术（ 眼动疗法） 、早期的程序（ 眼动脱敏） 以及治疗单一病症的流程和整体观，发展为适应性信息加工模型的理论基础[5].Shapiro[6]认为，除了由器官缺损、中毒或受伤引起的症状外，精神健康障碍的基础是关于早期生活经历的未加工的记忆，是负性生活事件引起的高警觉状态使原始的情绪、躯体感觉和信念被储存在记忆中； PTSD 患者的闪回、噩梦和侵入性的想法就是由这些记忆触发的反应，而 EMDR 的双向眼动和再加工的程序化治疗可帮助患者恢复大脑信息加工的平衡，找到适应性解决方案，最终达到自我康复。因此，Shapiro[7]认为，EMDR 的治疗目标不仅在于帮助患者减低焦虑，也包括引出正向情绪、唤起自觉、改变信念和行为。目前，人们倾向于从生理学和心理学两个角度来解释 EMDR的作用原理； 生理学角度认为，EMDR 治疗创伤相关症状的效果是通过功能性的神经病学改变使大脑左右半球之间的通讯得到整合和加强[8].Stickgold[9]认为，在 EMDR 疗法中使用的双侧刺激可以引发类似快速眼动的大脑状态，进而促进对创伤记忆的重组。心理学角度主要是从催眠学、心理动力学、行为学和认知行为学 4 个方面来解释； 心理动力学的自由联想认为，EMDR 的双侧刺激可以使患者的情感、躯体与认知的联结增加，并进一步发掘未被识别的个人记忆之间的联想； 行为学认为可通过系统脱敏的结构化自我控制技术（ 如渐进性心理放松训练和想象暴露疗法） 来降低患者的高警觉状态与创伤刺激的联系，进而减轻其面对这些刺激时的反应，因此系统脱敏和延长想象暴露疗法作为 PTSD 的治疗手段而被 EMDR所吸收； 认知行为学在行为学经典条件反射的基础上，进一步加入了信息加工模型，认为情感信息加工认知行为学模型是认识 EMDR 标准模型的核心所在[5].由此可见，EMDR 是一种整合的心理疗法，它吸收了生理学、催眠学、心理动力学、行为学和认知行为学等多学科的精华，进而构建携差御了适应性信息加工模型的理论基础[10].目前，EMDR 是针对 PTSD 患者有强有力支持效用的方法之一，其安全、易于操作，可缓解患者的闪回和高警觉等创伤性体验，迅速降低患者的焦虑抑郁情绪，并进一步提高患者的自信[11-12].

2 EMDR 的治疗流程

2. 1 病史采集 病史采集阶段中，治疗师需要与患者一起讨论并完成个案概念化和治疗规划。个案概念化是基于一种对患者的症状、病因以及当前问题的功能性分析，进而推断其适应性和非适应性记忆网络底层的功能性结构； 用标准 EMDR治疗流程组织治疗的总体计划被称为三叉治疗流程（ 三叉是指过去、现在和未来） ; EMDR 的临床成效不仅取决于治疗师对应用标准程序性步骤的忠实程度和技能，也取决于良好的个案概念化和治疗规划，不适当的个案概念化或治疗规划会引发多种复杂问题； 此阶段的目标是建立治疗关系，收集病史，制定治疗规划和个案概念化[13].

2. 2 准备阶段 准备阶段中，治疗师需要向患者介绍治疗原理和治疗目标，并采用一系列稳定化技术（ 如安全之所、保险箱等） 帮助患者达到一个稳定状态； 此阶段的目标是取得知情同意，练习稳定化技术和加强治疗关系[13].

2. 3 评估阶段 评估阶段中，治疗师需要引导患者选择需要被再加工的靶标（ 如图像、情绪、躯体感觉和患者对创伤事件的负性认知及其应该持有的正性认知） ,并取得对靶标的基准测试参数，即主观不适度（ subjective units of discomfort,SUD） 和认知有效度（ validity of cognition,VOC） 分值； SUD 是指创伤事件后患者体验到的心理痛苦或困扰程度，分为 0~10 级（ 没有困扰为 0 分，最大困扰为 10 分） ; VOC 是指创伤事件后患者对正性认知的评价，分为 1~ 7 级（ 完全不真实为 1分，完全真实为 7 分） ; 此阶段的目标是确立靶标，取得 SUD和 VOC 值[13].

2. 4 脱敏阶段 脱敏阶段主要是通过眼动实现的，也被称为眼动阶段。由于 EMDR 的脱敏、资源植入和身体扫描 3 个阶段都涉及不同形式的双侧刺激操作，且与其他的程序性要素一起旨在提升患者对信息的加工，故将此 3 个阶段共同作为再加工组合； 双侧刺激操作的形式包括双侧眼动、双侧音调和双侧手掌轻拍膝盖或肩膀等信号形式； 此阶段的目标是使靶标体验再加工到一种适应性的解决方案，SUD 为 0 分[13].

2. 5 资源植入 资源植入阶段中，治疗师需要引导患者对靶标事件和适应性信念（ 即所希望的正性认知） 保持觉察状态，同时提供几组独立的双侧刺激操作，然后评估 VOC 参数； 此阶段的目标是继续对靶标进行再加工，把适应性信念整合进记忆网络，VOC 为 7 分或达到“生态性适宜状态”[13].

2. 6 身体扫描 身体扫描是标准 EMDR 治疗流程中最后的再加工阶段，是通过几组双侧刺激操作让患者聚焦于对所有残留的躯体感觉的再加工； 此阶段的目标是验证任何残留的与靶标相关的困扰是否都已被完全再加工，直至患者只体验到中性或正性的躯体感觉[13].

2. 7 结束阶段 结束阶段中，治疗师需要与患者对治疗效果进行简短讨论，并告知患者在治疗间隔期应坚持写自我观察日志，必要时需要采用稳定化技术以保证患者的稳定性和当前的适应状态； 此阶段的目标是在每一次再加工治疗结束时，确保患者的稳定性和适应状态[13].

2. 8 再评估阶段 再评估阶段中，治疗师需要复查所有靶标，检查患者的整体功能状态及 SUD 参数，必要时需要根据患者的日志报告调整治疗规划； 此阶段的目标是验证治疗规划的全部内容是否都已经过处理，以保证稳定的治疗效果[13].

3 EMDR 对 PTSD 的治疗效果

3. 1 针对 PTSD 人群 EMDR 的适用范围很广，可应用于PTSD、恐惧症、焦虑症和躯体障碍等的治疗，目前临床上主要用于治疗 PTSD.PTSD 是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应综合征，主要由反复的创伤性再体验、持续性回避与麻木及持续性警觉增高 3 组症状组成； 它是一种慢性致残性心理障碍，临床上可表现为焦虑、抑郁、躯体形式障碍、进食障碍和酒精或药物依赖等[14].根据 PTSD 防治指南和相关荟萃分析的研究结果，将关注创伤的心理治疗作为 PTSD 的一线治疗方法[15].目前，EMDR 针对 PTSD 的治疗效果已得到国内外很多研究的证实。胡瑜等[16]研究表明，EMDR 在改善 PTSD 临床症状上有显着效果。一项荟萃分析报告，24 个随机对照试验支持 EMDR 疗法在情感创伤和其他负性生活经历相关的临床疾病治疗上有积极效果； 12 个眼动随机研究表明，EMDR 可快速缓解患者的负性情绪和创伤图像带来的痛苦； 其他研究表明，EMDR 在缓解躯体症状方面也有效果[6].此外，许多随机对照试验也报道，在进行单个 EMDR 疗程期间，PTSD 患者的主观痛苦会快速下降[17-18].

1995 年，EMDR 已被美国精神病学协会列为针对 PTSD 普通人群有稳定临床经验支持的心理疗法[19].

3. 2 与其他心理疗法的比较 据报道，针对 PTSD 最有效的心理疗法主要有 3 种，分别是 CBT、暴露疗法和 EMDR[20].

一项荟萃分析显示，10 个研究中有 7 个研究报告 EMDR 疗法比专注创伤治疗的 CBT 疗法更迅速、更有效[6].一项关于危及生命的心血管事件引起的 PTSD 的随机对照试验表明，EMDR 在创伤记忆和细节描述方面的治疗效果优于暴露疗法[21].此外，Karatzias 等[22]的一项随机对照试验发现，对PTSD 患者采取 EMDR 和情绪释放技术治疗 8 周后，EMDR 组在改善 PTSD 临床症状上的效果略好于情绪释放技术组。

4 小 结

EMDR 是一种治疗 PTSD 容易操作的、快速的、有效的方法，通过病史采集、准备、评估、脱敏、资源植入、身体扫描、结束和再评估 8 阶段标准流程，帮助患者降低与创伤记忆有关的反应，进而通过认知重建使患者建立与创伤有关的正性认知，减轻和消除痛苦。但有些学者认为，EMDR 的眼动效应过于表面化，且认为目前关于 EMDR 的对照研究没有严格遵照科学的原则而质疑 EMDR 的治疗效果[16].因此，未来的研究应在严格遵循科学对照的原则上，进一步验证 EMDR 的疗效及其稳定性。

参考文献

[1] 李凌江，于欣。 创伤后应激障碍防治指南[M]. 北京： 人民卫生出版社，2010: 4-5.

[2] 沈渔邨。 精神病学[M]. 5 版。 北京： 人民卫生出版社，2010:624-625.

[3] 吕秋云，钱铭怡。 EMDR 在中国的发展历程[J]. 西华大学学报： 哲学社会科学版，2010,29（ 5） : 1-2.

[4] Maxfield L,Hyer L. The relationship between efficacy and method-ology in studies investigating EMDR treatment of PTSD[J]. J ClinPsychol,2002,58（ 1） : 23-41.

[5] Leeds AM. A guide to the standard EMDR protocols for clinicians,supervisors,and consultants[M]. Berlin: Springer Publishing CoInc,2009: 1-10.

[6] Shapiro F. The role of eye movement desensitization and reprocess-ing （ EMDR） therapy in medicine: addressing the psychologicaland physical symptoms stemming from adverse life experiences[J].Perm J,2014,18（ 1） : 71-77.

[7] Shapiro F. Eye movement desensitization and reprocessing: basicprinciples,protocols and procedures[M]. Version 2. New York:The Guilford Press,2001: 117-121.

5心理治疗主要有几种方法

一、精神分析术

弗洛伊德在20世纪初建立了这个理论———童年期伤创经验导致压抑本能冲动或情感，是成年后焦虑的根源。

二、支持性心理治疗

治疗师以各种语言或非语言的方式营造一种温暖安全、适合沟通的氛围缺枝宴。治疗师采取的策略包括鼓励、保证、忠告、加强现实感、建议说服等较积极的做法，以期在短期内达到协助个案度过难关，恢复生活常态，提高对生活环境的适应度，增进个案的沟通技巧等目的。

三、行为治疗

依据动物实验得到的学习理论，有系统地应用在协助人们改变、适应不良的行为，因此，行为治疗的内容大都是教导性的，培养个案有效的自我管理技巧并且将学习到的心理技巧不断地在生活里练习。治疗者和个案采取合作关系，个案必须主动积极地配合。

四、认知心理治疗

50年代末，临床心理学家艾里斯发展出“理性情绪治疗法”，认为思考、情绪与行为间有明显的交互作用。不是事件影响我们的情绪和行为，而是我们对事情的解释(思考模式)决定我们的情绪反应。因此有很多的情感障碍与心理困扰，是来自个人的“非理性思考”。而“伏银非理性思考”的形成是从儿童时期对我们具影响力的人(通常是父母、老师)身上学习而来，并且经由自己不断地重复此种情绪经验累积而成。

所以治疗的过程，就是要协搭悄助个案找出自己的“非理性思考”，之后加以驳斥而训练出理性的思考方式，自然就能消除情绪的困扰。在临床施行上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称“认知行为治疗”。

五、团体心理治疗

人是群性的动物，团体可以提供个人温暖、保护及滋养的作用，因此团体心理治疗极符合人类这种群居的需求。团体心理治疗是一群事先挑选过有情绪障碍的人，固定的时间集合在一起，由训练有素的治疗师引导团体成员互动，分享自己的经验，彼此鼓励支持而达到改变思考、尝试新的行为模式的目的。

根据具体问题类型，进行步骤拆解／原因原理分析／内容拓展等。

具体步骤如下：／导致这种情况的原因主要是??

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